ست نفروستومی روش RUSCH |کتتر پلورال روشRUSCH Nephrostomy Set

نقد و بررسی : ست نفروستومی روش RUSCH |کتتر پلورال روش

مشخصات ست نفروستومی روش RUSCH

در حالت عادی ادرار از كليه ها توسط لوله ای بلند و باريكی به نام حالب ها به مثانه حمل می گردد. بيماريهايی مانند سنگ كليه ،تومور(توده) ها ، عفونت ها و لخته های خون می توانند سبب انسداد حالب ها شوند . در اين صورت ، پزشكان تحت هدايت تصويربرداری ، استنت ها و يا لوله هايی در حالب كار می گذارند تا جريان ادرار به مثانه برقرار بماند.
استنت حالبی ، يك لوله نازك و منعطف است كه مانند ريسمانی در داخل حالب ، قرار می گيرد . اگر جايگذاری استنت حالبی مقدور نباشد ، نفروستومی انجام می شود. در اين پروسيجر يك لوله از طريق پوست ناحيه پشت بيمار ، در داخل كليه قرار داده می شود. اين لوله يا به يك كيسه درناژ (تجمعی ) خارجي يا از كليه به مثانه مرتبط می گردد.
استنت حالبی يا كاتتر نفروستومی ، با برقراری دوباره جريان ادرار از كليه ، موجبات عملكرد طبيعي كليه را فراهم می آورد.

در هر پروسيجری كه نفوذ از راه پوست صورت می گيرد ، ريسك (خطر) به دنبال خواهد داشت. احتمال عفونتی كه نيازمند درمان آنتی بيوتيكی باشد ، كمتر از 1 در هر 1000 مورد به نظر می رسد.
ندرتا ممكن است بعد از هر استنت گذاری حالبی ، دچار اسپاسم پيش رونده مثانه شويد . در اين صورت ، پزشك را مطلع سازيد. درمان اين اسپاسم با دارو امكان پذير می باشد.
از آنجا كه كليه ، ارگانی است با ميزان كافی خونرسانی ، خونريزی گرچه عارضه نادری می باشد اما غير ممكن نيست. ريسك آسيب به ارگان های اطراف نيز كم می باشد، چرا كه برای به حداقل رساندن اين ريسك از هدايت تصويربرداری استفاده می گردد. در صورت تزريق ماده حاجب، ريسك خيلی كمی برای يك واكنش آلرژيك وجود دارد.

روش جاگذاری ست نفرسوستومی روش

اين پروسيجر اغلب توسط يك اينترونشنال راديولوژی يا گاه در اتاق عمل انجام می شود. قبل از پروسيجر ممكن است به بيمار ، داروهای پيشگيری كننده از تهوع ،درد و آنتي بيوتيك جهت پيشگيری از عفونت داده شود .
پرستار يا تكنولوژيست از دست يا بازوی بيمار رگ خواهد گرفت تا داروی آرام بخش از IV line قابل تجويز باشد. در صورت استفاده از آرام بخش در حد متوسط ، كه تجويز و كنترل آن با پزشك و كادر پرستاري خواهد بود. بيمار ،كه توسط متخصص بيهوشی كنترل خواهد شد، بيمار، در كل پروسيجر، بيهوش می باشد. بيمار به مانیتورهایی متصل خواهد شد كه حين پروسيجر ، مرتبا ضربان قلب ، فشار خون و نبض را نشان دهند.
حين انجام پروسيجر كه معمولا ظرف يك ساعت تكميل می گردد، بيمار در وضعيت خوابيده روی شكم قرار خواهد گرفت .
منطقه ای از بدن كه كاتتر بايد گذارده شود با تيغ ، اصلاح، استرليزه و با يك دراپه (پارچه استريليزه ) جراحی پوشانده و با بيحس كننده موضعي توسط پزشك ، بيحس خواهد شد.
اينترونشنال راديولوژيست، با استفاده از اشعه X و يا سونوگرافی ، محل كليه را مشخص نموده و با سوزنی كه از راه پوست به داخل كليه می رساند، ماده حاجب را تزريق خواهد كرد.
اين كاتتر تا زمانی در محل باقی می ماند كه يك استنت حالبی گذارده شود يا انسداد حالب برطرف گردد.
در پايان پروسيجر ،كاتتر برداشته شده و فشار براي توقف خونريزي به كار می رود . مدخل پوست با يك باند پوشانده می شود. به بخيه نيازي نيست . IV line برداشته می شود.
بعد از پروسيجر ، بيمار ، ظرف چند روز می تواند فعاليت هاي عادي خود را از سر بگيرد.
ممكن است اينترونشال راديولوژيست ، بعد از تكميل پروسيجر يا درمان ، يك ويزيت مجدد (فالوآپ) جهت پيگيری را توصيه كند كه شامل چك آپ (معاينه عمومی) فيزيكی، اقدامات تصويربرداری و ساير تست های خونی يا آزمايشگاهی می باشد. حين اين ويزيت بيمار مي تواند هرگونه تغييرات يا عوارض جانبی بعد از پروسيجر يا درمان را با پزشك مطرح نمايد.

ست نفروستومی روش RUSCH در سایز های ۸ و ۱۰ و ۱۲ در دو نوع فول استپ و وان استپ در فروشگاه تجهیزات پزشکی هاسپکسا قابل تهیه می باشد. نام های دیگر این محصول کتتر وان شات و دو شات و چند شات استو از کتتر های وان شات یا وان استپ که به آن کتتر پلور هم می گویند برای تخلیه اب ریه بیمار در پلورال افیوژن استفاده می کنند. این روشی بسیار مناسب برای خارج سازی ترشحات بیمار و بهبود عملکرد تنفسی اوست.

اجزای ست نفروستومی روش RUSCH

کانولا پانکچر دو قطعه ای با نشانگرهای اولتراسوند روی نوک کتتر ( 3حلقه نشانگر)، گاید وایر محکم با نوک جی شکل و انعطاف پذیر و دسته هدایتگر به طول 80 سانتی متر، کتتر اکستندر فلزی با استایلت پلاستیکی مخصوص صاف کردن کتتر پیگتیل، کتتر پیگتیل رادیواپک از جنس پلی یورتان به طول 30 سانتی متر با پوشش هیدروژل و سوراخ مرکزی و شش منفذ جهت تخلیه راحت تر ادرار، دارای شیار برای نگهداری بخیه، با کانکتور Luer-Lock ، آداپتور کیسه ادرار