نخ جراحی کرومیک ريورس کات سوپا SUPASupa Reverse Cutting Chromic Suture

نقد و بررسی : نخ جراحی کرومیک ريورس کات سوپا SUPA

مشخصات نخ جراحی کرومیک ريورس کات سوپا

• تک رشته ای
• تک سوزنه
• تشکیل شده از بافت همبند تخلیص شده (کلاژن)
• مورد استفاده برای نزدیک کردن و یا بستن نسج نرم
• بسته بندی در مایع نگهدارنده

نخ جراحی کرومیک ريورس کات سوپا نخ استریل قابل جذب است که اعمالی برای افزایش مدت مقاومت آن در برابر روند هضم یا افزودن املاح کروم انجام شده است. نخ کرمیک که با کرمه کردن نخ پلین بدست می آید، به دلیل ماهیت پروتئینی که دارد، با نسوج بدن سازگار است. این نخ به رنگ قهوه ای است و با سایزهای مختلف، متصل به سوزن (فولادی ضد زنگ) در انواع و اندازه های مختلف وجود دارد. نخی که مشاهده می کنید، نخ کرمیک به قطر 3/0، به طول 75 سانتی متر و با سوزن37 میلی متری و سطح مقطع ریورس کات به شکل 3/8 دایره ای می باشد. در رابطه با قطر نخ، هرچه قطر نخ بیشتر باشد مدت زمان جذب نخ نیز افزایش می یابد.

این نخ از جنس روده ی گوسفند است و برای اینکه همیشه نرم بماند، داخل محلولی از الکل و گلیسیرین و آب مقطر نگهداری می شود.

اندیکاسیون نخ جراحی کرومیک ريورس کات سوپا

نخ بخیه کاتگوت کرومیک بطور کلی برای نزدیک کردن و یا بستن نسج نرم از جمله در اعمال جراحی چشم پزشکی بکار می رود.

کنترا اندیکاسیون

این نخ در مایع نگهدارنده ای نگهداری می شود.

نخ های جراحی ساخت شرکت سوپا در حال حاضر 7 نوع می باشند و بر اساس ماهیت نخ مصرفی به دو دسته مجزا تقسیم می‌شوند :
۱. نخ بخیه قابل جذب
۲. نخ بخیه غیر قابل جذب

نخ جراحی قابل جذب
دو دسته طبیعی و مصنوعی

نخ های بخیه قابل جذب طبیعی
به این نخ ها کاتگوت ( CATGUT ) نیز گفته می شود . این نخ ها در کارخانه سوپا و از روده گوسفند تولید می شود و خود به دو دسته تقسیم می شوند .

_ نخ های پلین (PLAIN) با علامت اختصاری P

_نخ های کرومیک (CHROMIC) با علامت اختصاری C

با توجه به ماهیت پروتئین ، این نخ ها با فرآیند ترمیمی نسوج بدن سازگار می باشند . مطابق با استاندارد USP( یک استاندارد جهانی آمریکایی برای نخ و سوزن های جراحی ) مدت زمان جذب برای نخ های پلین بین ۷ تا ۱۴ روز بر حسب سایز نخ در نسوج مختلف بدن می باشد .
هر چه قطر نخ بیشتر باشد زمان جذب بالاتر خواهد بود . نخ های پلین بیشتر در نقاط سطحی بدن و برای دوختن زیر جلد و عروق سطحی و گاهی در جراحی های پلاستیک برای دوختن پوست و زیر پوست استفاده می شود .
با کروم کردن نخ پلین نخ کرومیک به دست می آید .
به علت کروم اندود کردن این نخ ها زمان جذب نخ افزایش می‌یابد که مطابق با استاندارد USP زمان جذب برای نخ‌های کرومیک بین ۱۴ تا ۲۸ روز می باشد . این نخ معمولاً در نقاط عمیق تر بدن و بستن سر رگها و دوختن عضلات استفاده می‌شود .
طول نخ های پلین و کرومیک سوپاپ معمولاً ۷۵ سانتیمتر است که بنا به نیاز از ۱۵ الی ۱۸۰ سانتیمتر نیز تولید می شود . از نظر قطر یا ضخامت نخ نیز مطابق با استاندارد USP طیف گسترده‌ای برای انتخاب توسط جراح وجود دارد . این نخ ها به سوزن هایی با اشکال مختلف یا curve مختلف ( مستقیم ، ۱/۲ دایره ای ، ۳/۸ دایره ) و انواع سطح مقطع ( مثلثی یا کاتینگ ، مثلثی معکوس یا ریورس کات ، دایره یا راند ) و از نظر استحکام بدنه ( مقاوم (هوی ) و معمولی ) از نظر تیزی نوک سوزن ( نیز ، کند ) و تعداد سوزن ( یک سوزنه ، دو سوزنه ، بدون سوزن ) و همچنین با طول های مختلف ( ۱۲ الی ۶۵ میلیمتر ) مونتاژ می شود .
در آزمایشگاه مرکزی کارخانجات سوپا برای بالا بردن ضریب اطمینان کیفی نخ های کاتگوت آزمون های زیر انجام می شود .

۱. آزمون مقاومت نخ
۲. اطمینان از اتصال محکم نخ و سوزن
۳. آزمون بررسی مدت زمان جذب
۴. آزمون اندازه گیری ph نخ
۵. تعیین درصد املاح کروم موجود در نخ های کرومیک
۶. قدرت استحکام گره
۷. تطبیق نخ با استانداردهای بین المللی

استریلیزاسیون این نخ ها توسط اشعه گاما در سازمان انرژی اتمی صورت می‌گیرد و در صورت حفظ در شرایط مناسب تا ۵ سال قابل استفاده می باشد .
قابل ذکر است از آنجایی که نخ های کاتگوت از چند رشته تشکیل شده اند اعمال نیروهای چرخشی به این نقشه ها ممکن است موجب از هم گسیختگی آنها شود .
از آنجایی که نخ و سوزن های پلین و کرومیک از جنس روده گوسفند می باشند برای اینکه همیشه نرم بمانند و از خشکی آن جلوگیری شود ، داخل نوعی محلول که با درصد مشخصی از الکل و گلیسیرین و آب مقطر ساخته می‌شود قرار می‌گیرد و در ضمن ماده مخصوص به این محلول اضافه می‌شود تا از زنگ زدن سوزن جلوگیری نماید .

نخ های بخیه قابل جذب مصنوعی
شامل نخ سوپابن ( SUPABON ) یا باندک است که به آن ویکریل یا گلیکولیک نیز می گویند و با حرف اختصاری B نشان داده می شود . این نخ از الیاف بافته شده از جنس پلی گلیکولیک اسید ( P.G.A ) با پوشش پلی گلاید ساخته شده است . این پوشش باعث نرمی و لغزندگی فوق العاده نخ نشده و اصطحکاک بین نخ و نسوج را به حداقل میرساند و کیفیت گره را به بهترین سطح می آورد . این نرخ در عمل های مختلف ، زمانی که نیاز به مدت جذب طولانی نخ باشد به کار برده می‌شود و در سایزهای (۸/۰ _ ۱۰/۰ ) در عمل های چشم و کلیه و عمل های میکروسکوپی به کار برده می شود .نخ های سوپابن در دو مصرف حدود دو برابر نخ کاتگوت هم قطر خود استحکام دارند و این خاصیت موجب می‌شود تا جراح با نخ نازک تر استحکام بیشتری را در محل بخیه ایجاد نماید .
نیروی کشش این نرخ در پایان دو هفته ۵۵ درصد و بعد از سه هفته حدود ۲۰ درصد بوده و زمان جذب این نخ حدود ۶۰ تا ۹۰ روز می باشد .
نخ های سوپابن بر حسب استاندارد USP در اندازه های ۳۰ الی ۹۰ سانتیمتر و با قطرهای( ۰۸ _ ۲) سوزن های مختلف با طول 6 الی 48 میلیمتر و از نظر شکل سوزن ( ۱/۴ دایره ، ۳/۸ دایره ، ۱/۲ دایره ) یک سوزنه و دو سوزنه و از نظر استحکام بدنه (معمولی و مقاوم ) و با سطح مقطع (راند ، ریورس ‌کات ، و اسپچولا ) مونتاژ می شود تا جراح امکان انتخاب بیشتری را داشته باشد .
این نخ ها با گاز اتیلن اکساید در کارخانه سوپا استریل می‌شوند و در صورت حفظ در شرایط مناسب تا ۳ سال قابل استفاده می باشند .
نخ های سوپابن نسبت به رطوبت حساس بوده و در مجاورت هوا بر اثر جذب رطوبت موجود در هوا به زودی پوسیده می شوند . از همین جهت نخ‌های سوپابن با فرآیندی متفاوت از سایر نخ ها بسته‌بندی و استریل شده و سپس رطوبت گیری می شوند .
برای کلیه نخ های قابل جذب سوپا جهت بسته بندی اولیه از فویل استفاده می شود .

نخ جراحی غیر قابل جذب
این دسته از نخ ها به دو دسته تقسیم می شوند :

نخ های غیر قابل جذب طبیعی
نخ های غیر قابل جذب مصنوعی
نخ های غیر قابل جذب طبیعی
از نخ های غیرقابل جذب طبیعی می توان به سیلک ( SILK ) اشاره کرد و با حرف اختصاری S نشان داده می شود . این نخ از جنس ابریشم طبیعی تابیده شده است .نخ و سوزن های سیلک بیشتر برای دوختن پوست ، روده و غلاف ماهیچه‌ها و گره زدن سر عروق استفاده می‌شود که در این نقاط برحسب نوع سوزن مصرفی به کار برده می شوند .
سیلک در قطرهای ۶/۰ تا ۱۰/۰ در عمل های چشم و عمل های میکروسکوپی مصرف دارد و به آن نخ های سیلک میکرو نیز می‌گویند . این نخ ها به دلیل ظرافت بیش از حدی که دارند در بسته بندی اولیه بر روی فوم پیچیده می‌شوند .
نخ سیلک در کارخانه سوپا و به وسیله گاز اتیلن اکساید استریل و در صورت حفظ در شرایط مناسب به مدت ۵ سال قابل استفاده می باشد .
سیلک برحسب استاندارد USP با اندازه های ۳۰ الی ۱۰۰ سانتی متر و قطر نخ ۱۰/۰ _ ۲ و طول سوزن ۶ الی ۶۰ میلیمتر و از نظر شکل ظاهری سوزن ( ۱/۴ دایره ای ، ۵/۸ دایره ای ، ۱/۲ دایره صاف ) از نظر سطح مقطع سوزن ( کاتینگ ، راند ، ریورس کاتینگ ، اسپچولا ، تیپرکات ، بلانت پوئنت ) مونتاژ می شود .نخ

های بخیه غیرقابل جذب مصنوعی سوپا
نخ های غیر قابل جذب مصنوعی دارای سه دسته می باشند :

نخ بخیه نایلون
نخ بخیه پلی پروپیلن
نخ بخیه P.V.D.F
نخ نایلونی monofil polyamid با علامت اختصاری N
یکی از نسخه های غیر قابل جذب بر مصرف نایلون میباشد . این نخ ها نرم نیستند ولی سطحی بسیار صاف دارند و به همین دلیل در هنگام استفاده از این نخ ها باید فقط از گره ضربدری دوبل استفاده کرد تا از باز شدن گره جلوگیری شود .
نخ نایلون برای دوختن پوست ، غلاف ماهیچه و عروق و چشم استفاده می شود . این نخ معمولاً بعد از ۱۰ سال مولکول هایش از هم پاشیده و باز می‌شود و در واقع از بین می رود .
نخ نایلون بر حسب استاندارد USP در اندازه های ۳۰ الی ۱۵۰ سانتی متر و با قطر نخ ۱۱/۰ _ ۱ و با طول سوزن ۶ تا ۶۰ سانتی متر و با شکل سوزن ( صاف ، ۱/۴ دایره ، ۳/۸ دایره ،۱/۲ دایره ) و از نظر تعداد سوزن یک سوزنه و دو سوزنه و از نظر سطح مقطع سوزن ( راند ، کاتینگ ، ریورس کاتینگ ، اسپچولا ) وزن نظر استحکام بدنه سوزن ( معمولی ، مقاوم هوی ) مونتاژ می شود .

نخ پلی پروپیلن POLY PROPYLENE با علامت اختصاری L
این نخ از نخ های غیر قابل جذب است و به دلیل درصد حساسیت کمتری که نسبت به نخ نایلون در بدن بیماران ایجاد می‌کند و همچنین به دلیل نوع آن که بسیار بادوام تر و در عین حال کم حجم تر از نخ نایلون می‌باشد در بیشتر عمل های قلب و عروق مصرف میشود .
به دلیل اینکه این نخ برای مدت بسیار زیادی باقی می ماند و از بین نمی رود در پیوند عروق با داکرون از آن استفاده ، و در بدن باقی می ماند .
نخ پلی پروپیلن در سایزهای ۸/۰ تا ۱۰/۰ در عمل های چشم و کلیه عمل های میکروسکوپی مصرف میشود ، البته باید یادآور شد که در بعضی نقاط مثل پوست ، روده و غلاف ماهیچه و … بر حسب سلیقه جراح ممکن است به کار رود .
نخ پلی پروپیلن بر حسب استاندارد USP در اندازه های ۴۵ تا ۱۰۰ سانتی متر و با قطر نخ ۸/۰ _ ۱ و با طول سوزن ۶_۶۰ سانتی متر و شکل سوزن ( صاف ، ۳/۸ دایره ، ۱/۲ دایره ) و از نظر تعداد سوزن ( یک سوزنه و دو سوزنه ) و از نظر سطح مقطع سوزن ( راند ، ریورس کاتینگ ، کاتینگ ، تیپرکات ) و از نظر استحکام بدنه سوزن ( معمولی و مقاوم ( هوی ) ) مونتاژ می‌شود تا جراحان امکان انتخاب بیشتری داشته باشند .
این نخ بعد از بسته بندی در کارخانه سوپاپ به وسیله گاز اتیلن اکساید استریل شده و در شرایط مناسب تا مدت ۵ سال قابل مصرف میباشد .

نخ های جراحی میکرو و کاربرد آن
این نخ ها از سایز ( ۶/۰ تا ۱۱/۰ ) و بیشتر از جنس نایلون و سیلک و گاهی ازجنس سوپابن و پلی پروپیلن در سالن میکرو کارخانجات نخ و سوزن سوپا مونتاژ و بیشتر در عمل های میکروسکوپی و چشم کاربرد دارد .

نخ های جراحی دو سوزنه
عبارت است از یک تکه نخ که به هر یک از دو سر آن یک سوزن مونتاژ شده باشد و در عمل های چشمی ، عروقی و قلب و برای دوختن سر رگها و بدنه رگ ها از آن استفاده می‌شود . و بیشتر در سایز ( ۴/۰ تا ۱۱/۰ ) و به دلیل ضخامت کم و احتمال زیاد پاره شدن نخ ، برای اینکه بتوان در صورت جدا شدن یک سوزن با سوزن دیگری کار را ادامه داد . از این نخ و سوزن ها استفاده می شود و با علامت اختصاری مشخص می‌شود .
برای بالا بردن ضریب اطمینان کیفیت کلیه نخ و سوزن ها در آزمایشگاه کارخانجات سوپا آزمون های زیر انجام می شود :

آزمون مقاومت نخ
آزمون اطمینان از اتصال محکم نخ و سوزن
آزمون قدرت استحکام گره
تطبیق نخ با استانداردهای بین المللی
نخ های بدون سوزن و کاربرد آن

کرومیک بدون سوزن برای بستن سربرگ ها و بعضی از نسوج استفاده می‌شود.

پلین بدون سوزن برای بستن سررگها سطحی تر استفاده می شود

سیلک به صورت تک رشته ای و چند رشته‌ای مورد مصرف دارد و برای بستن سر رگ های عمقی ، البته رنگ هایی که بزرگ تر هستند و مقاومت نخ و جذب نشدن آن نقش مهمی را ایفا می کند استفاده می شود .

همچنین ضمائم روده هنگام عمل های شکم با سیلک از مقاومت زیادی برخوردار است گره زده می شود . به طور معمولی سیلک به طول ۴۵ سانتی متر ، ۶۰ سانتی متر و از نظر تعداد رشته ها ، هشت رشته‌ای بسته‌بندی می‌شود ولی برای سفارش طول و رشته‌های مورد تقاضا قابل تولید است .