سوزن اسپاینال بی براون B-Braun

نقد و بررسی : سوزن اسپاینال بی براون B-Braun

مشخصات سوزن اسپاینال بی براون

در سزارین دو نوع بیهوشی جنرال و بیهوشی ناحیه‌ای یا نخاعی داریم که بیهوشی ناحیه‌ای یا نخاعی به دو نوع اسپاینال یا اپیدورال می‌شود. بیهوشی جنرال به بیهوشی کامل می‌گویند اما در بیهوشی اسپاینال و اپیدورال، اعصابی را که به سمت زیر شکم می‌آیند را به وسیله سوزن اسپاینال و دارو بی‌حس می‌کنند. تفاوت بین بیهوشی اسپاینال و اپیدورال در محل زدن آمپول بیهوشی است. برای خانم‌هایی که می‌خواهند زایمان سزارین داشته باشند، بیهوشی اسپاینال بهترین حالت امن و بی‌خطر است چون خیلی از عوارض بیهوشی عمومی را ندارد.

سوزن اسپاینال چیست؟
بیهوشی با سوزن اسپاینال‌ به‌عنوان‌ یک‌ روش‌ بی‌حسی‌ رژیونال ‌جهت‌ انجام‌ اعمال‌ جراحی‌ متنوع‌، به ‌ویژه‌ جراحی‌ در قسمت‌ تحتانی‌ شکم‌ و اندام‌ تحتانی‌ مطرح‌ است.

که با استفاده از سوزنی که طول آن معمولاً 9 سانتی‌متر (3.5 اینچ) می‌باشد انجام می شود.

• استریل شده با اتیلن اکساید
• یکبار مصرف
• طول سوزن: 90 میلی‌متر
• تعداد در بسته: 100 عدد
• استفاده برای انجام نمونه برداری
• کاربرد در پونکسیون کمری و عمل ال پی (LP)
• امکان مشاهده آسان مایع مغزی نخاعی (CSF)
• استفاده برای انجام بی حسی نخاعی
• تزریق مطمئن و آسان به کمک نوک برش خورده
• دارای توپی شفاف برای کد گذاری رنگ
• دارای استاندارد CE اتحادیه اروپا
• تولید کمپانی بیبران BBRAUN آلمان

نمونه‌هایی از کاربردهای آن عبارتند از :
جراحی ارتوپدی در استخوان لگن، استخوان ران و مچ پا
تعویض مفصل ران
تعویض زانو
جراحی شکستگی مفصل ران
استفاده از مخدر در فضای اسپاینال، به عنوان مثال Diamorphine به میزان ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ میکروگرم همراه با بیهوشی عمومی برای ایجاد بی دردی بعد از اعمال جراحی روده
جراحی عروق اندام تحتانی
ترمیم آنوریسم عروقی
فتق (نافی، اینگوینال)
عمل جراحی همورویید
جراحی نفرکتومی (برداشت کلیه) و سیستکتومی (برداشت مثانه) در ترکیب با بیهوشی عمومی
جراحی برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی به همراه بیهوشی عمومی
سزارین
چگونگی انجام بی‌حسی اسپاینال
برای انجام بی‌حسی با سوزن اسپاینال، متخصص بیهوشی با مشخص کردن محل دقیق تزریق در ستون فقرات، سوزن اسپاینال را وارد بدن می‌کند. سوزن از سخت‌ شامه یا دورا که لایۀ محافظ نخاع است عبور می‌کند و پس از برگشت مایع نخاعی، متخصص بیهوشی از دقیق بودن محل مطمئن می‌شود و در این حالت در سه تا پنج ثانیه تزریق را انجام می‌دهد. در این روش سوزن بعد از تزریق خارج خواهد شد.

هنگامی که داروی بی‌حسی برای اولین بار تزریق می‌شود، احتمالاً تا حدی احساس سوزش خواهید کرد اما نگران نباشید، زیرا بی‌حسی اسپاینال دردی ندارد. با این حال، ممکن است طی عمل بی‌حسی احساس فشار کنید و در فاصلۀ کمی پس از بی‌حسی، قدرت حرکت دادن انگشت‌های پا و کمر خود را از دست بدهید، اما به محض از بین رفتن اثر دارو، دوباره توانایی حرکت را به دست می‌آورید.

میزان بی‌حسی با توجه به داروی مصرفی متفاوت خواهد بود. ممکن است در فرایند زایمان طبیعی با وجود بی‌حسی اسپاینال، انقباضات خود را احساس کنید و بتوانید در تخت جابه‌جا شوید، درحالی‌که در بی‌حسی اسپاینال مربوط به عمل سزارین، ناحیۀ زیر شکم به طور کامل بی‌حس می‌شود و شما نمی‌توانید پاهای خود را حرکت دهید.

مزایا و معایب بی‌حسی اسپاینال
این روش بی‌حسی مزیت‌هایی به شرح زیر دارد:

تسکین سریع و کامل درد: بی‌حسی در این روش تنها پس از چند دقیقه اتفاق می‌افتد.
دریافت کم دارو توسط جنین: در مقابل استفاده از مسکن برای کاهش درد زایمان، تنها مقدار بسیار کمی از دارو به جنین می‌رسد.

بی‌حسی سوزن اسپاینال معایبی نیز دارد که شامل موارد زیر است:

قرارگیری در وضعیت نامناسب: در طول تزریق این نوع بی‌حسی که حدود پنج تا ۱۰ دقیقه طول می‌کشد، مادر در وضعیت نامناسبی قرار خواهد گرفت که ممکن است باعث ناراحتی او شود.
نیاز به تزریق مایعات از طریق سرم و بررسی مداوم جنین: پس از تزریق با توجه به نوع دارو، ممکن است نتوانید قدرت عضلانی خود را حفظ کنید، به شکلی که حتی با کمک پرستاران نیز قادر به راه رفتن نخواهید بود. بسیاری از پزشکان در صورت انجام بی‌حسی اسپاینال به شما توصیه می‌کنند که روی تخت بیمارستان دراز بکشید و استراحت کنید. در این زمان وضعیت شما و جنین تحت نظر قرار می‌گیرد.
نداشتن حس در ماهیچه‌های شکم: با انجام این بی‌حسی ممکن است نتوانید به اندازۀ کافی فشار وارد کنید و این موضوع شاید عمل زایمان را برای شما سخت‌تر کند، به شکلی که مرحلۀ خارج شدن جنین طولانی‌تر شود و جنین با استفاده از ابزارهای کمکی مانند فورسپس خارج شود. با این حال، استفاده از دُز مناسب دارو می‌تواند این اثر را به حداقل برساند.
کاهش فشار خون: احتمالاً فشار خون شما به شکل موقتی با تزریق دارو کاهش پیدا می‌کند و در نتیجه جریان خون کمتری به کودک می‌رسد که این امر می‌تواند باعث کاهش ضربان قلب جنین شود. این مشکل معمولاً با تزریق مایعات از طریق سرم و گاهی استفاده از دارو کنترل می‌شود.
احتمال خارش و تهوع: امکان خارش، به ویژه در ناحیۀ صورت وجود دارد. همچنین این داروها ممکن است تهوع‌آور باشد، هرچند در روش بی‌حسی اسپاینال احتمال وجود تهوع نسبت به روش استفاده از داروهای مسکن سیستمیک کمتر است ولی باز هم برخی از زنان حالت تهوع دارند و در طول زایمان حتی بدون استفاده از داروی مسکن دچار حالت تهوع می‌شوند.
همچنین در موارد نادر، روش بی‌حسی سوزن اسپاینال باعث احساس سوزش ناراحت‌کننده در پاها یا باسن می‌شود که چندین روز طول می‌کشد. بی‌حسی اسپاینال می‌تواند برای چند روز باعث درد در ناحیۀ تزریق شود. در برخی موارد، بی‌حسی اسپاینال باعث سردرد شدیدی می‌شود که تا چند روز طول می‌کشد. در موارد بسیار نادر، بی‌حسی اسپاینال تنفس را تحت تأثیر قرار می‌دهد و در برخی موارد باعث آسیب عصبی یا حتی عفونت می‌شود.

ممنوعیت استفاده از روش بی‌حسی اسپاینال

همۀ مادران نمی‌توانند از این روش استفاده کنند. موارد منع استفاده از این نوع بی‌حسی به شرح زیر است:

در صورت پایین بودن فشار خون، به دلیل خونریزی یا مشکلات دیگر
اختلال انعقادی خون
عفونت خونی
عفونت پوستی در ناحیۀ کمر به دلیل وارد شدن سوزن
سابقۀ حساسیت به داروهای بی‌حسی ناحیه‌ای