ست تعویض خون سوپا Supa1315

نقد و بررسی : ست تعویض خون سوپا Supa

ست تعویض خون سوپا SUPA برای تعویض خون در نوزادانی که بیلی روبین خون آنها بیشتر از حد مجاز بالا رفته است طبق دستور پزشک استفاده می شود.

در نوزادانی که تازه به دنیا می آیند، احتمال زردی یا یرقان وجود دارد. منظور از زردی، زردشدن رنگ پوست بیش از حد و سفید شدن چشم ها می باشد. علت زردی در نوزادان، بالا بودن فاکتوری از خون به نام بیلی روبین است. افزایش بیش از حد بیلیروبین خطرناک بوده و می تواند منجر به مشکلات مغزی و یا حتی کشنده باشد.

نحوه استفاده و کارگذاری ست تعویض خون سوپا

باید کل خون نوزاد با دوبرابر حجم خون مادرش تعویض گردد. این عمل از طریق بند ناف صورت می گیرد. به ازای هر یک کیلوگرم از وزن نوزاد، حدود ۷۵ الی ۱۷۰ میلی لیتر از خون مادر نیاز است.

سیاهرگ نافی تنها هشت روز بعد از تولد قابل استفاده است. بعد از این زمان لازم است به جای آن از مسیر دیگر مانند سیاهرگ گردنی، سیاهرگ زیر  ترقوه ای و سیاهرگ رانی استفاده شود.

ناحیه ناف را به وسیله یک محلول پدالکلی کاملاً ضدعفونی می کنیم.
شان سوراخ داری را دوربند ناف می گذاریم.
بند ناف را از حدود سه میلی متر بالای سطح شکم در یک نقطه برش می زنیم.
یک بخیه زیر پوستی دوربند ناف به شکل یک بند کیف (حلقه ای) باعث می شودکه جریان خون از طرق بند ناف کنترل شود.
سوند نافی از قبل استفاده با یک محلول هپارین دار شستشو داده می شود و بعد کلاهک روی آن بسته می شود.
ورید نافی مشخص می شود وقتی که به مقطع عرضی بند ناف نگاه می کنیم ورید نافی در قسمتی از بدن نوزاد واقع شده که به سر کودک نزدیک تر است و از آن را از روی ظاهر مسطح و دیواره نازکش می توان تشخیص داد. برای سهولت ورود سوند، ته بند ناف را با دست نگه داریم و با کشش آرامی با استفاده از یک پنس مخصوص تشریح آن را باز می کنیم. طول سوند وارد شده با توجه به جثه و وزن نوزاد تعیین شود. میانگین طول معمولی بین 10 تا 15 سانتی متر از سطح شکم است به همین منظور سوند در فواصل 5 و 10 و 15 سانتیمتر علامت گذاری شده است.

اگر سوند در هنگام ورود با مقاومت روبه رو باشد باید آن را چند سانتی متر بیرون کشیده و بعد مجددا در رگ وارد نموده. سوند Radio-Opaqe است (اشعه X از آن عبور نمی کند) به همین جهت قرار دادن دقیق آن در حفره وریدی بایستی با استفاده از روش رادیولورژی مورد کنترل قرار گیرد. بخیه ای که برای بندآمدن خون زده شده محک می شود و در محل خود یعنی دور ناف کاملا بسته می شود. به این طریق سوند به پوست دوخته می شود و با استفاده از یک پانسمان به دیواره شکم چسبانیده می شود. توجهشود روی بند ناف را به هیچ وجه با پانسمان نمی پوشانیم.

مرحله تبادل خون

آماده سازی وسایل

تیوب رابط (Extension Tube) برای خون خارج شونده به شیر کنترل جریان (Stopcock) وصل می شود و انتهای دیگر این تیوب به کیسه ضایعات خون وصل می شود. یک سرنگ لوئرلاک (پیچی) به سر connector female در بالای دسته شیر چندراه متصل می شود کیسه خون از طریق ست خون به شیرکنترل جریان وصل می شود. در مرحله آخر سوند نافی به شیرکنترل جریان وصل می شود.

نحوه عملکرد

مرحله 1

بازوی شیر را در وضعیت 1 قرار دهید. در این حالت سرنگ به سوند وصل می شود. اکنون حدود 15 میلی لیتر خون از نوزاد را به درون سرنگ می کشیم.

مرحله 2

بازوی شیر را 90 درجه می چرخانیم و در وضعیت 2 قرار می دهیم. در این وضعیت خون می تواند از طریق لوله رابط به کیسه ضایعات خون منتقل شود.

مرحله 3

بازوی شیر را 90 درجه می چرخانیم و در وضعیت 3 قرار می دهیم این چرخش باعث اتصال سرنگ با مسیر ورود خون تازه می شود. اکنون حدود 15 میلی لیتر خون تازه را به درون سرنگ می کشیم.

مرحله 4

بازوی شیر را 180 درجه می چرخانیم و در وضعیت 1 قرار می دهیم تا در امتداد مسیر کتتر قرار گیرد. سپس خون تازه به داخل کتتر تزریق می شود. این مراحل تا زمانیکه 85% حجم خون نوزاد تعویض شود تکرار می گردد. میزان متوسط حجم خون نوزاد 300 میلی لیتر است و چون حون تازه در حال گردش مجدد است بنابر این لازم است تا حجم بیشتری خون تازه ( نسبت به 300 میلی لیتر ) تزریق گردد. معمولا حجمی معادل 500 تا 700 میلی لیتر از خون تازه مورد نیاز است.

در هر بار تزریق خون تازه (مرحله 4) بایستی از خطر آمبولی هوا اجتناب کرد.

موارد زیر برای جلوگیری از این خطر توصیه می شود.

• همواره تزریق را طوری انجام دهید که نوک سرنگ به سمت پایین باشد.
• مرتبا بررسی کنید که سرنگ بیش از 1 میلی لیتر هوا نداشته باشد. در صورت وجود هوای اضافی سرنگ را به طرف بالا نگه داشته و بلافاصله هوای آن را خالی کنید. برای تجویز کلسیم گلوکونات و سایر داروها عمل تزریق را از طریق غشای لاتکسی در قسمت پایین شیر چند راه انجام دهید. برای این کار بازوی شیر را در وضعیت 1 قرار دهید تا در امتداد کتتر قرار گیرد و سپس دارو را تزریق کنید. اطمینان حاصل نمایید که محل اتصال محکم و سفت است.
• درصورت آسیب دیدن بسته بندی مورد استفاده قرار نگیرد.
• پس از مصرف از بین برده شود.